Resumo Objetivo O Teste Shuttle Modificado é um teste clínico de campo que evita o efeito-teto e não existem relatos de avaliação multidimensional com relação à atividade física em pacientes com asma. Assim, o objetivo era avaliar a capacidade funcional, a atividade física na vida cotidiana, a força muscular e os níveis de citocina em crianças e adolescentes com asma, a fim de correlacionar essas variáveis. Método Este estudo transversal incluiu voluntários entre seis e 18 anos, os quais foram divididos em dois grupos: o grupo com asma (n = 43), que recebeu tratamento regular, e o grupo de controle (n = 24). A capacidade funcional foi avaliada pela distância percorrida durante o Teste Shuttle Modificado, ao passo que a atividade física na vida cotidiana foi avaliada utilizando um acelerômetro pelo número de passos. A força muscular do quadríceps femoral foi avaliada por uma célula de carga. Resultados A distância percorrida foi menor no grupo com asma (790 m [222 m]) em comparação com o grupo de controle (950 m [240 m]; p = 0,007), contudo o número de passos foi semelhante nos dois grupos (grupo com asma: 7.743 [3.075]; grupo de controle: 7.181 [3.040]; p = 0,41) e ambos os grupos foram classificados como sedentários. Não houve diferença na avaliação da força muscular. O fator de necrose tumoral-α apresentou divergências, porém os níveis de interleucina foram semelhantes entre os grupos. A força muscular do quadríceps foi correlacionada com a distância percorrida (r: 0,62; p < 0,001) e o fator de necrose tumoral-α, ao número de passos dados (r = −0,54, p = 0,005). Conclusão Crianças e adolescentes que recebem tratamento regular de asma apresentaram redução da capacidade funcional e comportamento sedentário. Quanto menor a força muscular do quadríceps, menor a distância percorrida; quanto maiores os níveis de fator de necrose tumoral-α, menores seus níveis diários de atividade física.

Abstract Objective The modified shuttle test is a field test that avoids the ceiling effect, and there are no reports of a multidimensional assessment concerning physical activity in asthmatic patients. Thus, the aim was to evaluate functional capacity by MST, additionally to perform a multidimensional assessment as physical activity in daily life, muscle strength, and cytokine levels in children and adolescents with asthma, and to correlate these variables. Method This cross-sectional study included volunteers aged between 6 and 18 years who were divided into two groups: asthma group (n = 43) that received regular treatment and control group (n = 24). Functional capacity was evaluated by distance walked during the MST; physical activity in daily life was evaluated using an accelerometer by the number of steps. Quadriceps femoris strength was evaluated by load cell. Results Distance walked was lower for the asthma group (790 m [222 m]) when compared with the control group (950 m [240 m]; p = 0.007); however, the number of steps was similar between the two groups (asthma group: 7743 [3075]; control group: 7181 [3040]; p = 0.41), and both groups were classified as sedentary behavior. There was no difference in muscle strength. Tumor necrosis factor-α differed, but interleukin levels were similar between groups. Quadriceps strength was correlated to distance walked (r = 0.62; p < 0.001) and tumor necrosis factor-α to the number of steps taken (r = −0.54, p = 0.005). Conclusion Children and adolescents undergoing regular asthma treatment showed reduced functional capacity and sedentary behavior. The lower the quadriceps strength, the shorter the distance walked; the higher the tumor necrosis factor-α levels, the lower their daily physical activity levels.

Background: The 6-minute walk test (6MWT) and the Glittre ADL-test (GT) are used to assess functional capacity and exercise tolerance; however, the reproducibility of these tests needs further study in patients with acute lung diseases. Objectives: The aim of this study was to investigate the reproducibility of the 6MWT and GT performed in patients hospitalized for acute and exacerbated chronic lung diseases. Method: 48 h after hospitalization, 81 patients (50 males, age: 52±18 years, FEV1: 58±20% of the predicted value) performed two 6MWTs and two GTs in random order on different days. Results: There was no difference between the first and second 6MWT (median 349 m [284-419] and 363 m [288-432], respectively) (ICC: 0.97; P<0.0001). A difference between the first and second tests was found in GT (median 286 s [220-378] and 244 s [197-323] respectively; P<0.001) (ICC: 0.91; P<0.0001). Conclusion: Although both the 6MWT and GT were reproducible, the best results occurred in the second test, demonstrating a learning effect. These results indicate that at least two tests are necessary to obtain reliable assessments.

INTRODUÇÃO: A Fisioterapia vem atuando com o objetivo de reduzir falhas no desmame da ventilação mecânica (VM) que podem repercutir em desfechos desfavoráveis para o paciente. OBJETIVO: Avaliar os efeitos da fisioterapia no desmame da VM. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo transversal e controlado com pacientes adultos. A formação dos grupos estudados foi resultado de dois períodos ocorridos em uma UTI; em determinado período, a unidade contou com a presença de um profissional de Fisioterapia, em outro, não teve a presença desse profissional por razões administrativas. Registraram-se os resultados do desmame por meio de coleta diária de informações. Foram estudados 50 pacientes, 31 fizeram fisioterapia (grupo fisioterapia, GF) e 19 não fizeram (grupo controle, GC). O GF realizou dois atendimentos diários (quarenta minutos cada), composto das técnicas: compressão do tórax, hiperinsuflação manual, aspiração traqueal e de vias aéreas, movimentação e condução do desmame. O GC recebeu tratamento médico usual. RESULTADOS: Observou-se no GF e GC, respectivamente: sucesso no desmame - 71% (22) e 21% (4) (p = 0,001); tempo de VM - 152 ± 142 e 414 ± 344 horas (p = 0,04); tempo de desmame: 13 ± 48 e 140 ± 122 horas (p < 0,0001); tempo de internação na UTI - 338 ± 192 e 781 ± 621 horas (p = 0,007); tempo de internação hospitalar - 710 ± 628 e 1108 ± 720 horas (p = 0,058); mortalidade: 35% (11) e 47% (9) (p = 0,41). CONCLUSÃO: A fisioterapia esteve associada ao aumento do sucesso no desmame, à redução do tempo de desmame, tempo de VM e de internação na UTI. Não houve diferença no tempo de internação hospitalar e na mortalidade.

INTRODUCTION: Physiotherapy is acting with the aim of reducing failures in weaning from mechanical ventilation (MV), which may impact on unfavorable outcomes. OBJECTIVE: To evaluate the effects of physiotherapy in weaning from MV. MATERIAL AND METHODS: This transversal and controlled study included adult patients. During the duration of the study, for administrative reasons, the ICU has gone through a period without physiotherapy. Daily information was collected from medical records on the outcome of weaning from MV. We studied 50 patients, 31 aided by physiotherapy (physiotherapy group, PG) and 19 without physiotherapy (control group, CG). The PG underwent two sessions daily (forty minutes each). The techniques applied were: chest compression, manual hyperinflation, tracheal and upper airways suctioning, movement and conduct of monitoring and weaning. RESULTS: The results of weaning in PG and CG are respectively: successful weaning: 71% (22) and 21% (4) (p = 0.001), duration of MV: 152 ± 142 and 414 ± 344 hours (p = 0.04), duration of weaning: 13 ± 48 and 140 ± 122 hours (p < 0.0001), length of ICU: 338 ± 192 and 781 ± 621 hours (p = 0.007), length of hospital: 710 ± 628 and 1108 ±720 hours (p = 0.058), mortality 35% (11) and 47% (9) (p = 0.41). CONCLUSION: The physiotherapy in the ICU was associated with increase of the success rate, reducing weaning time, duration of MV, length of stay in ICU. There were no differences in length of hospital stay and mortality.

O objetivo deste estudo foi avaliar os benefícios nas variáveis clínicas do decúbito ventral (DV) associado a pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP), em recém-nascido pré-termo (RNPT). Foi feito um estudo transversal em RNPT com utilização do CPAP internados na unidade de terapia intensiva (UTI). As frequências cardíaca (FC) e respiratória (FR), SpO2, quantificação do desconforto respiratório pelo boletim de Silverman e Andersen (BSA: quanto maior o valor, pior o desconforto respiratório) foram avaliados em cinco fases. Na fase I foram avaliadas a FC, FR, SpO2 e BSA em decúbito supino. Nas fases II, III, IV e V foram coletadas as mesmas variáveis da fase I após 5, 15, 30 e 60 min, respectivamente. O RNPT foi posicionado em DV logo após a fase I. Foi realizada análise de variância repetida para comparação entre todas as variáveis estudadas nas cinco fases, e utilizado-se teste de Bonferroni para análise post hoc. Foi considerada significância estatística quando p<0,05. No estudo, foram incluídos 13 RNPT, com média idade gestacional 33±1,5 semanas, sendo 7 do gênero masculino. Não houve alteração significante na FC, FR e SpO2, entre todas as fases. Houve redução no BSA nas fases III e IV quando comparadas à fase I: fase 1, 4,6±1,6 vs. fase III, 2,4±0,5 (p=0,02); fase I, 4,6±1,6 vs. fase IV, 2,4±0,5 (p=0,002). Concluiu-se, então, então que DV reduz o desconforto respiratório em RNPT quando associado ao CPAP, quando permanecem por, pelo menos, 15 min, sem alteração na FC, FR e SpO2.

The aim of this study was to evaluate clinical variables in new born preterm infants (NBPT) in the prone position (PP) associated with CPAP. A cross sectional study in NBPT with CPAP at the intensive care unit was done. Variables: heart rate (HR), respiratory rates (RR), SpO2, respiratory distress quantify by Silverman and Andersen (BSA) bulletin (which the higher level means worst respiratory distress) were assessed. The protocol was conducted in five phases. In phase I, HR, RR, SpO2, and BSA were evaluated in supine position. In phases II, III, IV and V the same variables were evaluated as phase I, at 5, 15, 30 and 60 min, respectively, after phase I. Following the phase I, the RNPT was positioned at the PP. We performed repeated analysis of variance to compare all the variables studied in five phases, and used the Bonferroni test for post hoc analysis. Statistical significance was considered when p<0.05. We evaluated 13 preterm infants, mean gestational age of 33±1.5 weeks, 7 males. No significant changes at HR, RR and SpO2 were observed. A significant reduction in BSA at phases III and IV, compared to I, was observed (phase I: 4.6±1.6 vs. phase III: 2.4±0.5, p=0.02; phase I: 4.6±1,6 vs. phase IV: 2.4±0.5, p=0.002). We concluded that PP reduced respiratory distress in preterm infants associated at CPAP when they stay for at least 15 min, with no change in HR, RR and SpO2.

Os testes do degrau são utilizados para avaliar a capacidade física. Devido à diversidade desses testes, o objetivo desta revisão foi descrever os protocolos utilizados em indivíduos saudáveis e naqueles com doença pulmonar crônica. Os testes do degrau utilizados em indivíduos saudáveis tiveram várias modificações ao longo dos anos. Na maioria dos testes, a duração é variável (90 s-10 min), mas a altura do degrau (23,0-50,8 cm) e o ritmo (22,5-35,0 degraus/min) permanecem constantes durante todo o teste. Entretanto, a utilização de uma altura fixa e de ritmo constante pode deixar de promover uma intensidade de trabalho adequada para indivíduos com diferentes níveis de aptidão física, e, portanto, a carga de trabalho pode estar acima ou abaixo da capacidade individual. Dessa forma, os protocolos foram modificados com a introdução de mudanças na altura do degrau e no ritmo durante o teste. Desde o final dos anos 70, os testes do degrau têm sido utilizados em pacientes com doenças pulmonares crônicas. Os protocolos são diversificados, com ajustes na altura do degrau (15-30 cm), ritmo (autocadenciado ou externamente cadenciado) e duração (90 s-10 min). Entretanto, a diversidade desses protocolos e a variedade de desfechos estudados impedem a determinação do melhor protocolo a ser utilizado em indivíduos com doenças pulmonares crônicas. Parece que os protocolos mais curtos com elevado ritmo seriam mais adequados para avaliar a dessaturação de oxigênio relacionada ao exercício na doença pulmonar crônica. Testes limitados por sintomas seriam mais apropriados para avaliar a tolerância ao exercício. São necessários estudos comparando diferentes protocolos de teste do degrau em relação a sua reprodutibilidade, validade e habilidade de quantificar respostas a intervenções, especialmente em indivíduos com doença pulmonar.

Step tests are typically used to assess exercise capacity. Given the diversity of step tests, the aim of this review was to describe the protocols that have been used in healthy subjects and in patients with chronic lung disease. Step tests for use in healthy subjects have undergone a number of modifications over the years. In most step tests, the duration is variable (90 s-10 min), but the step height (23.0-50.8 cm) and stepping rate (22.5-35.0 steps/min) remain constant throughout the test. However, the use of a fixed step height and constant stepping rate might not provide adequate work intensity for subjects with different levels of fitness, the workload therefore being above or below individual capacity. Consequently, step test protocols have been modified by introducing changes in step heights and stepping rates during the test. Step tests have been used in patients with chronic lung diseases since the late 1970s. The protocols are quite varied, with adjustments in step height (15-30 cm), pacing (self-paced or externally paced), and test duration (90 s-10 min). However, the diversity of step test protocols and the variety of outcomes studied preclude the determination of the best protocol for use in individuals with chronic lung disease. Shorter protocols with a high stepping rate would seem to be more appropriate for assessing exercise-related oxygen desaturation in chronic lung disease. Symptom-limited testing would be more appropriate for evaluating exercise tolerance. There is a need for studies comparing different step test protocols, in terms of their reliability, validity, and ability to quantify responses to interventions, especially in individuals with lung disease.

BACKGROUND: High-frequency neuromuscular electrical stimulation increases exercise tolerance in patients with advanced chronic obstructive pulmonary disease (COPD patients). However, it is conceivable that its benefits are more prominent in patients with better-preserved peripheral muscle function and structure. OBJECTIVE: To investigate the effects of high-frequency neuromuscular electrical stimulation in COPD patients with better-preserved peripheral muscle function. Design: Prospective and cross-over study. METHODS: Thirty COPD patients were randomly assigned to either home-based, high-frequency neuromuscular electrical stimulation or sham stimulation for six weeks. The training intensity was adjusted according to each subject's tolerance. Fat-free mass, isometric strength, six-minute walking distance and time to exercise intolerance (Tlim) were assessed. RESULTS: Thirteen (46.4%) patients responded to high-frequency neuromuscular electrical stimulation; that is, they had a post/pre Δ Tlim >10% after stimulation (unimproved after sham stimulation). Responders had a higher baseline fat-free mass and six-minute walking distance than their seventeen (53.6%) non-responding counterparts. Responders trained at higher stimulation intensities; their mean amplitude of stimulation during training was significantly related to their fat-free mass (r = 0.65; p<0.01). Logistic regression revealed that fat-free mass was the single independent predictor of Tlim improvement (odds ratio [95% CI] = 1.15 [1.04-1.26]; p<0.05). CONCLUSIONS: We conclude that high-frequency neuromuscular electrical stimulation improved the exercise capacity of COPD patients with better-preserved fat-free mass because they tolerated higher training stimulus levels. These data suggest that early training with high-frequency neuromuscular electrical stimulation before tissue wasting begins might enhance exercise tolerance in patients with less advanced COPD.

FUNDAMENTO: O exercício resistido tem sido atualmente recomendado como componente adjunto do exercício aeróbico no programa de treinamento físico direcionado ao tratamento e controle da hipertensão arterial sistêmica (HAS). Entretanto, o mesmo ainda não tem sido amplamente incorporado na prática clínica, possivelmente pela escassez de evidências disponíveis sobre os limites seguros da resposta pressórica aguda nessa modalidade. OBJETIVO: Investigar o efeito agudo do exercício resistido progressivo, de diferentes segmentos corporais, na resposta pressórica de pacientes com hipertensão arterial sistêmica (HAS) controlada. MÉTODOS: Vinte e cinco pacientes (14 mulheres) com HAS controlada com medicamentos (64,5 ± 10,8 anos de idade) e sedentários, realizaram três visitas para uma sessão de exercício resistido progressivo aleatória, nos seguintes grupos musculares: quadríceps femoral, grande dorsal e bíceps braquial. Medidas de pressão arterial foram obtidas em todas as visitas no repouso, imediatamente após cada série de exercício e após 5 minutos de recuperação. RESULTADOS: Imediatamente após o exercício resistido agudo, houve significante aumento das pressões sistólicas, sem modificações significantes das pressões diastólicas, quando comparadas aos níveis pressóricos de repouso, para todos os grupos musculares e para todas as intensidades avaliadas. Adicionalmente, observou-se maior tendência à elevação da pressão sistólica quando o quadríceps femoral foi exercitado em alta intensidade. CONCLUSÃO: O exercício resistido de diferentes segmentos corporais promoveu aumentos similares e seguros dos níveis de pressão arterial sistólica, embora com tendência a maior resposta desta quando exercitados grandes grupos musculares em cargas elevadas.

BACKGROUND: Resistance exercise has now been recommended as adjunct component of aerobic exercise on physical training program directed to the treatment and control of hypertension (HBP). However, it has not been widely incorporated yet into clinical practice, possibly by the scarcity of available evidence regarding the safe limits of the acute pressure response in this modality. OBJECTIVE: To investigate the acute effect of progressive resistance exercise of different body segments, the pressure response of patients with controled hypertension (HBP). METHODS: Twenty-five patients (14 women) with controled hypertension with medication (64.5 ± 10.8 years old) and sedentary, had three visits to a randomic progressive resistance exercise session, in the following muscle groups: femoral quadriceps, latissimus dorsi and brachial biceps. Blood pressure measurements were obtained at all visits at rest, immediately after each series of exercise and after 5 minutes of recovery. RESULTS: Immediately after acute resistance exercise, a significant increase in systolic blood pressures, without significant changes of diastolic pressure compared to pressure levels at rest for all muscle groups and for all intensities studied. Additionally, there was a greater tendency to elevation of systolic pressure when the femoral quadriceps muscle was exercised at high intensity. CONCLUSION: Resistance exercise in different body segments promoted similar increases and safe levels of systolic blood pressure, although with a tendency toward greater response of it when large muscle groups at high loads are exercised.

FUNDAMENTO: El ejercicio de resistencia ha sido actualmente recomendado como componente adjunto del ejercicio aeróbico en el programa de entrenamiento físico dirigido al tratamiento y control de la hipertensión arterial sistémica (HAS). Entre tanto, el mismo aun no ha sido ampliamente incorporado en la práctica clínica, posiblemente por la escasez de evidencias disponibles sobre los límites seguros de la respuesta presórica aguda en esa modalidad. OBJETIVO: Investigar el efecto agudo del ejercicio de resistencia progresivo, de diferentes segmentos corporales, en la respuesta presórica de pacientes con hipertensión arterial sistémica (HAS) controlada. MÉTODOS: Veinticinco pacientes (14 mujeres) con HAS controlada con medicamentos (64,5 ± 10,8 años de edad) y sedentarios, realizaron tres visitas para una sesión de ejercicio de resistencia progresivo aleatoria, en los siguientes grupos musculares: cuádriceps femoral, gran dorsal y bíceps braquial. Medidas de presión arterial fueron obtenidas en todas las visitas en reposo, inmediatamente después de cada serie de ejercicio y después de 5 minutos de recuperación. RESULTADOS: Inmediatamente después del ejercicio de resistencia agudo, hubo significativo aumento de las presiones sistólicas, sin modificaciones significativas de las presiones diastólicas, cuando fueron comparadas a los niveles presóricos de reposo, para todos los grupos musculares y para todas las intensidades evaluadas. Adicionalmente, se observó mayor tendencia a la elevación de la presión sistólica cuando el cuádriceps femoral fue ejercitado en alta intensidad. CONCLUSIÓN: El ejercicio de resistencia de diferentes segmentos corporales promovió aumentos similares y seguros de los niveles de presión arterial sistólica, aunque con tendencia a mayor respuesta de ésta cuando fueron ejercitados grandes grupos musculares en cargas elevadas.

Está bem estabelecido que, além do acometimento pulmonar, a DPOC apresenta consequências sistêmicas que podem convergir para a disfunção muscular periférica, com maior fadigabilidade muscular, menor tolerância ao exercício e menor sobrevida nesses pacientes. Tendo em vista as repercussões negativas da fadiga muscular precoce na DPOC, esta revisão teve como objetivo discutir os principais achados da literatura relacionados aos seus determinantes metabólicos e bioenergéticos e suas repercussões funcionais, bem como seus métodos de identificação e de quantificação. O substrato anatomofuncional da maior fadigabilidade muscular na DPOC parece incluir a redução dos níveis de fosfatos de alta energia, a redução da densidade mitocondrial, a lactacidemia precoce, o aumento da amônia sérica e a perfusão muscular reduzida. Essas alterações podem ser evidenciadas por falência de contração, redução da taxa de disparo das unidades motoras e maior recrutamento de unidades motoras numa dada atividade, exteriorizando-se funcionalmente por redução da força, potência e resistência musculares. Esta revisão mostra também que diversos tipos de regimes contráteis e protocolos têm sido utilizados com o intuito de detectar fadiga nessa população. A partir de tais conhecimentos, estratégias reabilitadoras podem ser traçadas visando o aumento da resistência à fadiga muscular nessa população.

It has been well established that, in addition to the pulmonary involvement, COPD has systemic consequences that can lead to peripheral muscle dysfunction, with greater muscle fatigue, lower exercise tolerance and lower survival in these patients. In view of the negative repercussions of early muscle fatigue in COPD, the objective of this review was to discuss the principal findings in the literature on the metabolic and bioenergy determinants of muscle fatigue, its functional repercussions, as well as the methods for its identification and quantification. The anatomical and functional substrate of higher muscle fatigue in COPD appears to include lower levels of high-energy phosphates, lower mitochondrial density, early lactacidemia, higher serum ammonia and reduced muscle perfusion. These alterations can be revealed by contraction failure, decreased firing rates of motor units and increased recruitment of motor units in a given activity, which can be functionally detected by a reduction in muscle strength, power and endurance. This review article also shows that various types of muscle contraction regimens and protocols have been used in order to detect muscle fatigue in this population. With this understanding, rehabilitation strategies can be developed in order to improve the resistance to muscle fatigue in this population.

Resumo O objetivo foi comparar idosos praticantes e não praticantes de atividade física, em relação à probabilidade de quedas, desequilíbrio e dificuldades na realização das atividades de vida diária (AVD). Trata-se de um estudo transversal com a participação de 40 idosos, de ambos os gêneros. Os idosos foram divididos em dois grupos: grupo praticante de atividade física (GP) e não-praticante (GNP). Foram utilizadas a Escala de Avaliação de Equilíbrio e Marcha de Tinetti, Atividades Básicas de Vida Diária e a Avaliação Instrumental de Vida Diária (AIVD) de Lawton. Não houve diferença de idade entre GP (69,4 ± 7,5 anos) e GNP (71,9 ± 6,7 anos). Observamos que o GP e GNP apresentaram diferenças estatisticamente significantes nos escores dos domínios de equilíbrio e marcha, bem como no escore total (16 vs 14; 12 vs 11, 28 vs 24,5, respectivamente). Em relação à Avaliação das Atividades Básicas de Vida Diária, não houve diferença entre os grupos, pois todos os idosos apresentaram pontuação máxima, significando, assim, independência. Apesar de não haver diferença estatisticamente significante no escore de Avaliação Instrumental de Vida Diária (AIVD) entre o GP e GNP (27vs 27,5, respectivamente), observamos que 70% dos idosos do GP eram independentes nas atividades diárias e apenas 50% no GNP, o qual resultou em maior número de idosos necessitando de ajuda para realizar atividades. Concluímos que o GP apresentou melhor equilíbrio e marcha com maior proporção de idosos com independência nas AIVD e AVD, ou seja, menor probabilidade de queda em relação ao GNP.

Abstract The aim of this study was to compare elderly practitioners (GP) and non-practitioners (GNP) of physical activities in relation to probability of falls, imbalances and difficulties in performing activities of daily living. This is a cross-sectional study with 40 elderly of both genders. The participants were divided in two groups: the practitioners (PG, n = 20) and non-practitioners (NPG, n = 20) groups. The instruments for evaluation were: Tinetti Gate and Balance Assessment Scale (TGBA scale), Basic Activities of Daily Living Scale (BADL scale) and Lawton Instrumental Activities of Daily Living (LIADL). Age did not differ between PG and NPG (69.4 ± 7.5 yrsvs 71.9 ± 6.7 yrs, respectively). There was a significant difference between PG and NPG in the balance and gate scores, and total score as well (16 vs 14; 12 vs 11, 28vs 24.5, respectively). In relation to BADL scale, no difference was observed between groups because all samples, PG and NPG, presented maximal punctuation, which means independent performance of basic activities of daily living. Despite no significant difference in LIADL scores between PG and NPG (27 vs 27.5, respectively), we observed that 70% of elderly in the PG were independent to perform activities of daily living and only 50% in the NPG, which presented highest number of elderly needing help to perform activities. We concluded that PG showed better balance and gate as compared to NPG, with higher proportion of independent elderly performing instrumental and basic actiivites activities of daily living with less probability of falls.

A doença pulmonar obstrutiva crônica é considerada, atualmente, uma doença sistêmica, cujas alterações estruturais e metabólicas podem levar à disfunção muscular esquelética. Esta afeta negativamente o desempenho muscular respiratório e periférico, a capacidade funcional, a qualidade de vida relacionada à saúde e mesmo a sobrevida. A indicação de suplementação de substâncias ergogênicas para pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica baseia-se no fato de que estas drogas podem evitar, ou minimizar, o catabolismo e/ou estimular a síntese protéica, diminuindo a depleção de massa muscular e aumentando a capacidade de exercício. A presente revisão sumariza o conhecimento disponível acerca da utilização de esteróides anabolizantes, creatina, L-carnitina, aminoácidos de cadeia ramificada e hormônio de crescimento em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica. A vantagem do uso dessas substâncias ergogênicas parece residir no aumento da massa magra e/ou na indução de modificações bioenergéticas. Nesse contexto, a maior experiência acumulada é com os esteróides anabolizantes. Entretanto, os benefícios clínicos em relação à melhora da capacidade de exercício e força muscular, bem como os efeitos na morbimortalidade, não foram, até a presente data, consistentemente demonstrados. A suplementação ergogênica pode vir a se constituir numa ferramenta adjuvante para o tratamento de pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica avançada, especialmente naqueles com depleção muscular e/ou fraqueza periférica.

Chronic obstructive pulmonary disease is currently considered a systemic disease, presenting structural and metabolic alterations that can lead to skeletal muscle dysfunction. This negatively affects the performance of respiratory and peripheral muscles, functional capacity, health-related quality of life and even survival. The decision to prescribe ergogenic aids for patients with chronic obstructive pulmonary disease is based on the fact that these drugs can avert or minimize catabolism and stimulate protein synthesis, thereby reducing the loss of muscle mass and increasing exercise tolerance. This review summarizes the available data regarding the use of anabolic steroids, creatine, L-carnitine, branched-chain amino acids and growth hormones in patients with chronic obstructive pulmonary disease. The advantage of using these ergogenic aids appears to lie in increasing lean muscle mass and inducing bioenergetic modifications. Within this context, most of the data collected deals with anabolic steroids. However, to date, the clinical benefits in terms of increased exercise tolerance and muscle strength, as well as in terms of the effect on morbidity and mortality, have not been consistently demonstrated. Dietary supplementation with substances of ergogenic potential might prove to be a valid adjuvant therapy for treating patients with advanced chronic obstructive pulmonary disease, especially those presenting loss of muscle mass or peripheral muscle weakness.